Резекция корня зуба

Цистэктомия с резекцией верхушки корня

Основное показание к операции – это образование кисты возле верхушки зубного корня. Киста – это полость с плотной оболочкой, заполненная внутри гнойной жидкостью. Чтобы ее полностью устранить, сначала проводится цистэктомия, то есть врач вычищает все инфицированные ткани (саму капсулу вместе с оболочкой).

Второй этап – резекция, что означает иссечение участка корня, пораженного воспалением. Таким образом, полностью ликвидируется очаг инфекции, что спасает зуб от удаления.

Другие показания к резекции корня зуба:

• наличие любого новообразования (гранулемы, фибромы), размер которого превышает 1 см;
• некачественное или неполное пломбирование корневого канала;
• в зубном канале установлен штифт или культевая вкладка;
• перфорация (повреждение) стенок корня во время пломбирования;
• в канале остался обломок стоматологического инструмента;
• наличие искусственной зубной коронки или моста.

Этапы операции

• Подготовка зуба – заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 дня до хирургического вмешательства;
• местная анестезия;
• десну разрезают для создания доступа к верхушке корня;
• с помощью специального распора вскрывают и отслаивают лоскут слизистой;
• цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
• через образованное отверстие врач отсекает верхушку корня до уровня заполнения пломбировочным материалом;
• пустое пространство на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью);
• в конце процедуры рану зашивают и накладывают лечебную повязку.

Процедура длится 40-60 минут, все зависит от локализации больного зуба. Как правило, на резцах и клыках она проходит значительно легче.

Обезболивание при резекции зубных корней

Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую структуру. Поэтому если операция планируется на верхних зубах, тогда используют инфильтрационную анестезию. Методом инъекции вводится обезболивающий препарат (лидокаин, ультракаин или пр.) в подслизистую десны.

Благодаря диффузии раствор проникает сквозь мягкие ткани в кость, блокируя нервные волокна этих глубоких участков.

Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При этом анестезирующий препарат пропитывает само нервное волокно, а также окружающие его ткани.

Противопоказания к резекции верхушки корня

Операция не проводится в таких случаях:

• подвижность зубов ІІ-ІV степени;
• обострение пародонтита;
• коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%;
• зубной корень слишком искривлен и не поддается пломбированию;
• вирусные и сердечно-сосудистые заболевания.

Если киста повредила большую часть корня, тогда уже нецелесообразно делать резекцию. Скорее всего, врач удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение всегда принимается после оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.

Осложнения после резекции корня зуба

В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства возможен отек слизистой и незначительная болезненность. Для профилактики воспалительного процесса и нагноения пациенту назначают прием антибиотиков и полоскание рта Хлоргексидином.

Рекомендуется отказаться от приема пищи в течение 3-х часов после процедуры, а также ограничить физические нагрузки в первую неделю.

Ошибки врача во время операции могут привести к более опасным последствиям:

• повреждение кровеносных сосудов;
• перфорация дна носовой или челюстной пазухи;
• травма крупных нервных отростков;
• новое образование кисты из-за остатков ее оболочки.

Поэтому каждому пациенту следует пройти повторную рентгенографию, дабы убедиться, что операция прошла успешно.