FAQ про эстетическую реставрацию зубов

Прямая реставрация — это восстановление зуба, которое врач выполняет непосредственно в полости рта пациента за одно посещение.

Стоматолог послойно наносит композитный материал (фотополимер) и засвечивает его специальной лампой до затвердевания.

Непрямая реставрация — это восстановление с помощью конструкции (накладки, винира или коронки), которую изготавливают в зуботехнической лаборатории по цифровому слепку. Пациенту требуется минимум два визита: на первом делают цифровой слепок, зуб подготавливается под ортопедическую конструкцию (коронку, полукоронку или винир) и ставят временную коронку на короткое время до момента изготовления постоянной ортопедической конструкции. На втором — фиксируют готовую постоянную конструкции из керамики или циркония.

Ключевые отличия:

- Прямая реставрация подходит пациентам при разрушении зуба не более чем на треть, при сколах и для коррекции формы передних зубов. Это быстро, но композит со временем может менять цвет и стираться и его придется заменить.

· Непрямая реставрация (коронка, полукоронка, винир) показана при значительной потере тканей зуба. Керамические конструкции прочнее, стабильнее по цвету и служат дольше.

Ответ зависит от того, какой зуб планируется восстановить.

Цирконий - очень прочный, покойно выдерживает жевательную нагрузку, долго сохраняет форму. Эстетика коронок из циркония очень хорошая, но свет пропускает меньше, чем керамические коронки.

Коронки из циркония - лучший выбор для жевательных зубов!

Керамика - выглядит максимально естественно, хорошо пропускает свет. Идеально подходит для центральных зубов зоны улыбки.

Для жевательной зоны менее прочная. Срок службы коронок из керамики ниже, чем коронок из циркония. Со временем могут образовывать микросколы.

Нужна максимальная надёжность и долговечность? Тогда цирконий.

Нужна максимальная естественность и блеск — керамика?.

Выбор зависит не от того, что «лучше вообще», а от того, где стоит коронка и что для Вас важнее.

Да, увеличить высоту стёршихся зубов коронками из циркония или керамики можно. Но это не просто изготовление коронок «повыше».

Сначала врач проводит диагностику: КТ, снимки, оценку стираемости зубов, прикуса, состояния челюстных суставов и мышц.

Затем определяется новая высота прикуса. Всегда её сначала проверяют на временных конструкциях, чтобы убедиться, что пациенту удобно и нет перегрузки на челюстные суставы. После этого зубы препарируются, снимаются цифровые слепки или сканы, и в лаборатории изготавливаются коронки из циркония или керамики. На примерке врач проверяет прилегание и окклюзию, корректирует контакты, затем фиксирует коронки. В некоторых случаях перед этим требуется лечение дёсен, ортодонтия. Метод эффективен, но требует опыта: слишком большое или резкое увеличение высоты может дать перегрузку суставов, мышц и стирание зубов-антагонистов. Поэтому решение принимает ортопед после полной диагностики. Если Вы хотите вернуть высоту зубов, как в молодости, то имеет смысл прийти с новым снимком КЛКТ и Вашими старыми фотографиями, теми, на которых высота зубов Вас устраивала, на прием к опытному ортопеду, где Вы сможете обсудить все возможные варианты восстановления высоты зубов, а так же сроки, стоимость и увидеть в виртуальном проекте до начала лечения, какими могут стать Ваши новые зубы.

Да, это распространённое мнение, и у него есть основания.

Композитные виниры действительно часто выглядят менее естественно, чем керамические, по нескольким причинам.

Главная причина — отсутствие игры света. Натуральная эмаль своего зуба полупрозрачна, пропускает свет и имеет мягкий градиент от пришеечной области к режущему краю.

Композитный материал, из которого делают виниры, чаще всего матовый и непрозрачный, поэтому не может воссоздать эту живую глубину.

Композитные виниры однотонны, материал со временем меняет цвет на сероватый или желтоватый по причине употребления чая, кофе, красного вина, то есть любых продуктов, которые имеют ярко выраженый цвет.

Если композитными винирами покрыть сразу весь передний ряд зубов, а не один зуб, они сливаются в единую гармоничную линию и выглядят значительно естественнее. Во многом насколько естественно будут выглядеть композитные виниры, зависит от мастерства врача-ортопеда!

Также важна регулярная полировка в условиях стоматологического кабинета, которая возвращает им блеск.

Но любой ортопед Вам обязательно предложит рассмотреть керамические виниры и вот почему:

Керамические виниры стабильны по цвету! Керамика всегда выигрывает по внешнему виду, выглядит максимально естественно, хорошо пропускает свет. Идеально подходит для центральных зубов зоны улыбки.

Если хочется Вау-эффекта, то выбор – керамические виниры.

Если нужно сэкономить бюджет, но при этом хочется иметь единый по цвету и форме ряд центральных зубов – можно выбрать композитные виниры.

Да, коронки можно устанавливать на центральные зубы. Более того, в некоторых клинических ситуациях это не просто возможно, а необходимо и является единственным правильным решением для сохранения зуба.

Выбор между коронкой и виниром — это не вопрос престижа, а строгое медицинское показание, которое определяет врач-ортопед после осмотра. Вот ключевые различия, которые помогут понять логику этого выбора.

Главное отличие: функция и степень разрушения

Винир — это тонкая пластинка (0,3–0,7 мм), которая закрывает только переднюю (видимую) поверхность зуба. Его основная задача — эстетика: исправить цвет, форму, небольшие сколы или промежутки между зубами. Виниры показаны только на «живые», здоровые зубы с минимальными дефектами.

Коронка — это «колпачок», который полностью закрывает зуб со всех сторон. Она восстанавливает и эстетику, и функцию (жевание). Коронка показана, когда зуб разрушен слишком сильно для того, чтобы его можно было спасти виниром или пломбой.

Когда на центральный зуб показана именно коронка, а не винир:

- сильное разрушение: зуб разрушен более чем на 50% (кариесом, старой пломбой или сколом).

- «Мертвый» зуб: после удаления нерва (депульпирования) и лечения каналов зуб становится хрупким. Коронка защищает его от раскола, винир же на такой зуб надежно не фиксируется.

- Наличие штифта или культевой вкладки: Если для укрепления зуба уже использовался штифт, винир не сможет его закрыть.

- Бруксизм (скрип зубами): при повышенной нагрузке тонкий винир может расколоться, тогда как коронка из прочного материала (например, диоксида циркония) выдерживает такое давление.

- Поражение язычной (внутренней) поверхности: если разрушение или кариес затронули внутреннюю сторону зуба, винир не показан — нужна коронка.

- Необходимость изменить прикус: если требуется серьезное изменение высоты прикуса, коронки справляются с этой задачей лучше.

Для центральных зубов используются эстетичные материалы, которые выглядят естественно:

- Цельнокерамические коронки (например, из дисиликата лития): обладают наилучшей эстетикой, идеально имитируют прозрачность и цвет эмали.

- Коронки из диоксида циркония: очень прочные, хорошо подходят для передних зубов, если нужна высокая надежность (например, при бруксизме).

- Если коронки нужно установить не только на центральные зубы, но и на боковые группы жевательных зубов, то правильно выбирать цирконий, исходя из того, чтоб на всю челюсть использовать единый, однородный материал.